melanooma hoito (pdqто): hoito [] -käsittelyä vaihtoehto yleiskuva

poistaminen

Imusolmuke hallinta

Sentinel imusolmuke biopsia (SLNB)

Lymphatic kartoitus ja SLNB voidaan pitää arvioida piilevän etäpesäke alueellisissa imusolmukkeissa primaarisessa kasvaimia suurempi kuin 1-4 mm, mahdollisesti tunnistaa henkilöt, jotka saattavat säästyä sairastavuus alueellisen imusolmuke dissections (LNDs) ja yksilöiden jotka voivat hyötyä adjuvanttihoito. [1,2,3,4,5,6]

Jotka varmistavat tarkan tunnistamisen vartijaimusolmukkeen (SLN), imusuonten kartoitus ja poistaminen SLN tulisi edeltää laaja poistoleikkauksen ensisijaisen melanooma.

Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että diagnostinen tarkkuus SLNB, joissa väärien negatiivisten hinnat 0% ja 2%. [1,6,7,8,9,10,11] Jos metastaattinen melanooma havaitaan, täydellinen alueellinen imusolmukkeiden voidaan suorittaa toisessa menettelyssä.

Täydellinen imusolmukedissektiossa (CLND)

Potilaita voidaan harkita CLND jos vartijaimusolmukkeessa (t) on mikroskooppisen tai makroskooppisesti positiivinen alueellisen valvontaa tai harkita tuloa monikeskustutkimus Selective imusolmukkeiden Trial II (NCT00297895) onko CLND vaikuttaa säilymiseen. SLNB tulisi suorittaa ennen laajan poistoleikkauksen ensisijaisen melanooman varmistaa tarkat imusuonten kartoitus.

adjuvanttihoito

Korkean annoksen interferoni alfa-2b hyväksyttiin US Food and Drug Administration (FDA) vuonna 1995 liitännäishoitona potilaille melanooma, joille on tehty täydellinen kirurginen resektio mutta joiden katsotaan olevan suuri riski taudin uusiutumisen (vaiheiden IIB, IIC ja III). Kuitenkin prospektiivinen, satunnaistettu, monikeskus- hoito kokeet ovat osoittaneet, että korkea-annos interferoni alfa-2b ja pegyloidun interferoni parantaa uusiutumisen elinaika mutta eivät paranna yleistä (OS).